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1月10日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定常態(tài)化制度化開(kāi)展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，進(jìn)一步降低患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。會(huì)議指出，近年來(lái)，藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)改革不斷推進(jìn)，用市場(chǎng)化機(jī)制有效擠壓了醫(yī)藥價(jià)格虛高，截至2021年底累計(jì)節(jié)約醫(yī)保和患者支出2600億元，同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)藥企業(yè)將更多精力投入到產(chǎn)品研發(fā)、提高質(zhì)量上。

訪(fǎng)問(wèn)：

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下一步，要推動(dòng)集中帶量采購(gòu)常態(tài)化、制度化并提速擴(kuò)面，持續(xù)降低醫(yī)藥價(jià)格，讓患者受益。

記者注意到，2021年1月，國(guó)務(wù)院辦公廳曾發(fā)布《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》。

該意見(jiàn)提出，要完善以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)作用，推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展，健全政府組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作的工作機(jī)制，引導(dǎo)藥品價(jià)格回歸合理水平，有力減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。

以慢性病、常見(jiàn)病為重點(diǎn)繼續(xù)推進(jìn)國(guó)家層面藥品集采

本次國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議指出，要以慢性病、常見(jiàn)病為重點(diǎn)，繼續(xù)推進(jìn)國(guó)家層面藥品集采，各地對(duì)國(guó)家集采外藥品開(kāi)展省級(jí)或跨省聯(lián)盟采購(gòu)。今年底前，國(guó)家和省級(jí)集采藥品在每個(gè)省合計(jì)達(dá)到350個(gè)以上。

《醫(yī)改界》總編、三醫(yī)智酷（北京）醫(yī)院管理發(fā)展研究院院長(zhǎng)魏子檸對(duì)記者表示，慢性病和常見(jiàn)病用藥納入集采，普通居民對(duì)用藥負(fù)擔(dān)降低的感受會(huì)更明顯。比如慢性病基本上需要長(zhǎng)期服藥，納入集采可能惠及的患者會(huì)更多，也更會(huì)贏得患者對(duì)政策的支持。

各地對(duì)國(guó)家集采外藥品開(kāi)展省級(jí)或跨省聯(lián)盟采購(gòu)，這對(duì)降低患者用藥負(fù)擔(dān)作用有多大？

記者注意到，2021年10月，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》，該意見(jiàn)提出，常態(tài)化制度化開(kāi)展國(guó)家組織藥品耗材集中帶量采購(gòu)工作，逐步擴(kuò)大采購(gòu)范圍，力爭(zhēng)2022年底前采購(gòu)藥品通用名數(shù)超過(guò)300個(gè)?！笆奈濉逼谀總€(gè)省份國(guó)家和省級(jí)組織的集中帶量采購(gòu)藥品通用名數(shù)要超過(guò)500個(gè)。

魏子檸表示，對(duì)國(guó)家醫(yī)保局來(lái)講，現(xiàn)階段如果把所有醫(yī)保目錄藥品都納入集采，一是不一定有那么大精力，二是也不是每種藥都需要由國(guó)家醫(yī)保局來(lái)牽頭。

因?yàn)椴煌貐^(qū)的用藥特點(diǎn)不同，比如西藏、青海要用的藥可能廣東不常用，而廣東有一種地中海貧血病，這里用到的藥可能其他省份又不常用。

以布魯氏菌病為例，只有在青海、新疆、內(nèi)蒙古、寧夏、甘肅、陜西等養(yǎng)羊比較多的地方，患者可能才患這種病，這些地區(qū)會(huì)用到相關(guān)藥品，但可能別的地區(qū)都不用這種藥。這種情況下，西部幾個(gè)省區(qū)聯(lián)合起來(lái)采購(gòu)就很有必要。

“換句話(huà)說(shuō)，對(duì)國(guó)家集采外藥品開(kāi)展省級(jí)或跨省聯(lián)盟采購(gòu)更有針對(duì)性?！蔽鹤訖幈硎?，因?yàn)橹袊?guó)市場(chǎng)巨大，省級(jí)或跨省聯(lián)盟采購(gòu)的降價(jià)力度肯定是比較理想的。

對(duì)骨科耗材、種植牙等分別在國(guó)家和省級(jí)層面開(kāi)展集采

本次國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議還指出，要逐步擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面，對(duì)群眾關(guān)注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國(guó)家和省級(jí)層面開(kāi)展集采。

記者梳理發(fā)現(xiàn)，這是國(guó)家層面首次提出對(duì)種植牙開(kāi)展集采。

2021年9月，國(guó)家醫(yī)保局曾在回應(yīng)全國(guó)人大代表李小莉“將種植牙材料費(fèi)用納入醫(yī)?！钡慕ㄗh時(shí)明確表示，目前各省區(qū)市，眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫(yī)保支付范圍。

魏子檸表示，目前我國(guó)種植牙市場(chǎng)非常畸形，可能遠(yuǎn)比心臟支架還要畸形。數(shù)據(jù)顯示，一顆種植牙的價(jià)格大概在6000元到20000元之間。隨著心臟支架、人工關(guān)節(jié)等耗材紛紛納入國(guó)家集采，降價(jià)效果明顯，將種植牙納入醫(yī)保的呼聲也越來(lái)越高。

按照國(guó)家集采方案，目前醫(yī)保內(nèi)的藥品和耗材才有條件納入集采。而在對(duì)該建議的答復(fù)中，國(guó)家醫(yī)保局并未明確開(kāi)展種植牙集采。

不過(guò)，國(guó)家醫(yī)保局也在該答復(fù)中指出，將規(guī)范口腔類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，對(duì)拆分過(guò)多過(guò)細(xì)的項(xiàng)目進(jìn)行整合?？刂乒⑨t(yī)院自主制定價(jià)格的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)規(guī)模。指導(dǎo)地方將種植體納入平臺(tái)掛網(wǎng)范圍，促進(jìn)各品牌種植體價(jià)格陽(yáng)光透明，擠出水分。

業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，這意味著種植牙等高價(jià)耗材有望進(jìn)入部分地區(qū)的醫(yī)保支付。而此次國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議則直接明確指出，對(duì)群眾關(guān)注的種植牙等分別在國(guó)家和省級(jí)層面開(kāi)展集采。

魏子檸表示，“一旦種植牙納入集采后，其降價(jià)幅度有望達(dá)到60%~90%，不同材料、不同的產(chǎn)品可能降價(jià)幅度也不同?！?/p>

此外，本次常務(wù)會(huì)議還指出，保證中選藥品和耗材長(zhǎng)期穩(wěn)定供應(yīng)，加強(qiáng)監(jiān)管，確保中選產(chǎn)品降價(jià)不降質(zhì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。同時(shí)，落實(shí)集采醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，推進(jìn)薪酬制度改革，合理提高醫(yī)務(wù)人員收入，更好調(diào)動(dòng)積極性。